Com funciona Evimatic®

(la “I” de la pregunta PICO)

En aquests moments Evimatic® encara no permet especificar el tipus d’intervenció, de manera que les analitza totes.

(la “C” de la pregunta PICO)

En aquests moments Evimatic® encara no permet especificar el tipus de comparació de manera que sempre empra un comparador inactiu; placebo en el cas de les intervencions farmacològiques i llista d’espera o comparació “fake” en el cas de les no-farmacològiques.

o objectius terapèutics que es volen aconseguir amb el tractament (la “O” de la pregunta PICO)

Com que la decisió sobre el tractament pot ser compartida entre clínics i pacients, Evimatic® permet que diversos usuaris (clínics, pacients, familiars,...) expressin els seus objectius terapèutics. Per aquest motiu cal:

• Indicar el nombre d’usuaris
• Indicar el tipus d’usuari en cada cas
• Indicar els “outcomes” o objectius terapèutics que es volen aconseguir a partir d’una llista predefinida. De cada objectiu cal indicar si és un objectiu “crític”, “important” o “no important”. Un objectiu crític és aquell que caldria assolir amb el tractament. Per exemple, en el cas d’objectius d’eficàcia crítics cal que el seu resultat sigui millor que el del grup control inactiu. En el cas dels efectes adversos crítics cal que el seu resultat no sigui superior que el del grup control inactiu.

En aquests moments, Evimatic® només permet un usuari i seleccionar 4 objectius crítics, un dels quals ha de ser l’acceptabilitat del tractament.

Un cop assenyalats tots els elements de la pregunta PICO s’ha de clicar el botó ”obtén l’informe terapèutic”. En fer-ho, Evimatic® executa tots els passos de la metodologia GRADE per a respondre preguntes sobre l’eficàcia, la seguretat i, eventualment, la relació benefici-risc dels tractaments. Aquest procés pot trigar uns segons. Un cop completat l’anàlisi de l’evidència es genera una taula amb l’avaluació de la relació benefici-risc dels tractaments. Aquestes avaluacions poden ser de tres tipus:

• Favorable: de color verd
• Dubtosa: de color taronja
• Desfavorable: de color vermell

Els usuaris que facin consultes en territoris on el marc legal permeti a Evimatic® generar recomanacions veuran, a més, si es recomana utilitzar el tractament avaluat.

L’usuari, aleshores, pot clicar sobre cada intervenció i es mostra una taula desplegable amb l’anàlisi quantitativa i qualitativa de les evidències de l’eficàcia i dels efectes adversos del tractament que justifiquen l’avaluació de la relació benefici-risc feta per Evimatic®.

En el cas de preguntes PICO molt complexes pot donar-se que les evidències disponibles siguin insuficients i no es pugui realitzar l’anàlisi de la relació benefici-risc. En aquests casos, l’usuari ha de valorar la possibilitat de simplificar la pregunta reduint el nombre de comorbiditats o d’objectius (outcomes).

En les seccions que venen a continuació, l’usuari podrà accedir a informació sobre el TDAH, les seves repercussions, els medicaments disponibles i els efectes adversos que produeixen. Esperem que aquesta informació serveixi per decidir les preferències del tractament del TDAH.